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【执兽外科】直肠与肛门疾病

2024-05-23 13 返回列表

来源:宠壹堂VET

01.

考点总结|PROFILE

1.锁肛治疗:施行锁肛造孔术(人造肛门术),将肠管的黏膜缝在皮肤创口的边缘上。


2.直肠脱

(1) 病因:主要是直肠韧带松弛,直肠黏膜下层组织和肛门括约肌松弛和机能不全。

(2) 诊断:判断是否并发肠套叠和直肠疝。

(3) 治疗:

a. 固定法:做肛门周围的荷包缝合。

b. 直肠周围注射酒精或明矾液:临床上常用70%酒精溶液或10%明矾溶液注入直肠周围结缔组织中。

c. 普鲁卡因溶液盆腔器官封闭:效果良好。治疗该病采用的最佳保定方法是前低后高保定。


3.犬肛门腺炎:

(1) 肛门囊炎是肛门囊内的腺体分泌物蓄积于囊内,刺激黏膜引起的炎症。

(2) 症状:轻症者出现排便困难,里急后重,甩尾,擦舔或咬肛门,挤压其肛门疼痛并流出黑灰色恶臭物。重症者肛门明显肿胀、痉挛,有时肛周脓肿、出血,从肛门囊流出脓汁,肛门下方两侧破溃,流脓性分泌物,甚至形成瘘管。

(3) 治疗:手术切除肛门囊。在手术过程中,最重要的是勿损伤肛门括约肌、直肠后动静脉和阴部神经的分支。

(4) 预防:定期给犬、猫清理肛门腺。肛门腺体位于肛门四点和八点钟部位。


4.直肠破裂

(1) 直肠全破裂,主要发生于马,牛多为直肠黏膜和肌层的损伤。

(2) 诊断:指检时,手指染血是直肠损伤的明显指征。


02.

真题演练|PROFILE

|01|犬,近日排便困难,里急后重,甩尾,舔舐肛门,挤压其肛门疼痛并流出黑灰色恶臭物。该病是()(2011年真题下午 160 题)

A.锁肛

B 直肠脱

C.直肠破裂

D.肛门囊炎

E.巨结肠症

参考答案:D


|02|锁肛多发于()(2010 年真题下午 104 题)

A.羔羊

B.犊牛

C.仔猪

D.马驹

E.幼猫

参考答案:C


|03|犬肛门囊的位置位于类似时钟的()(2021 年临床科目真题)

A.3点、9点处

B.11点、2点处

C.1点、11点处

D.6点、12点处

E.4点、8点处

参考答案:E


03.

揭晓谜题|PROFILE

(1-3共用题干题)(2021 年临床科目真题)

猫,4岁,几小时前自6楼坠落后,精神沉郁,食欲废绝,听诊胸部,听到有肠蠕动音。


1.该病可初步诊断为()

A.腹膜炎

B.气管塌陷

C.肺气肿

D.胸膜炎

E.膈疝

答案1:E


2.确诊该病的最佳方法是()

A.X线钡餐造影检查

B.血常规检查

C.血清生化检查

D.尿常规检查

E.胸腔穿刺

答案2:A


3.治疗该病常选择的手术通路是()

A.脐前腹中线切口

B.脐后腹中线切口

C.脐后腹中线旁切口

D.左侧5-6肋间切口

E.右侧5-6肋间切口

答案3:A


解析:

1.听诊胸部,听到有肠蠕动音可见肠管进入胸腔,判断为膈疝,故选E。

题中描述:6楼坠落后,精神沉郁,食欲废绝,听诊胸部,听到有肠蠕动音,怀疑膈疝,可用X线诊断,为增强对比度,可使用造影剂。故选A

膈疝修补术:上界以剑状软骨为界沿腹中线向脐部切开5~10cm。术部剃毛、消毒、隔离。常规切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜,打开腹腔。用开张器开张创口。如犬因负压消失 导致呼吸停止,应立即采用呼吸机或人工压迫气囊给予被动呼吸;如胸腔内有腹腔脏器 (胃、肠管、网膜、脾和肝),应小心轻轻牵拉进入胸腔内的脏器;如有嵌闭时,应扩大膈肌 裂口后再牵拉,不得盲目用力牵拉,防止器官损伤。脏器牵出后,暴露膈肌破裂孔。应抽吸 胸腔内积液、积血,并注入抗生素溶液。闭合破裂孔,如破裂孔较大,应先做2~3针纽扣 状缝合,然后用连续缝合法闭合破裂孔,在闭合最后一针时应在肺完全张开时闭合,尽可能 多地排出胸腔内空气。在闭合胸腔前,其胸腔内安置引流管,并引出体外胸侧壁。常规闭合 腹壁。通过胸腔引流管抽吸胸腔内的空气,使胸腔处于负压状态。故选A。



04.

练习题|PROFILE

直肠脱的常见诱因是()(2015年真题下午35题)

A.肝炎,胰腺炎

B.胃扩张,胃穿孔

C.胃炎,胃溃疡

D.便秘,腹泻

E.腹膜炎,胸膜炎

(答案以及解析详见下期哦)

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